[病例3]血涂片查见酵母样病原微生物

患者：男性，29岁。症状：发热2周，伴恶心、呕吐、腹泻和体重减轻。体格检查：脉搏110次／分，血压132／60mmHg，呼吸18～20次／分，体温37.6℃。其他检查：外周血涂片中性粒细胞计数（N）、单核细胞计数（M）和血浆查见组织胞质菌酵母型。3次血培养组织胞质菌阳性。人免疫缺陷病毒抗体（anti‐HIV）阳性。答：最可能的诊断是组织胞质菌感染引起播散性组织胞质病。播散性组织胞质菌病伴免疫功能低下的患者（如AIDS患者），其淋巴组织、肝、脾、肾、脑膜和心脏常受到影响，其血和骨髓培养组织胞质菌常呈阳性。虽然，组织胞质菌细胞呈密集染色，血小板无新月形胞质内容物，但两者瑞氏染色均以嗜酸性细胞内容物为主。