患者:女性,67岁。既往史:有高血压、颈动脉内膜切除和股腘动脉搭桥手术史。家族史:母亲有高血压,死于脑卒中。患者一个女儿患有高血压。药物史:曾服用氨氯地平、贝那普利、双氢氯噻嗪、氯吡格雷和阿司匹林。体格检查:颅骨有大块缺损,但无其他溶骨性病变。其他检查:病理学显示颅骨硬块为浆细胞瘤,细胞内有大量λ型轻链。骨盆和腰骶椎磁共振(MRI)示肿瘤累及部分骨骼。大部分非分泌型骨髓瘤患者的单克隆浆细胞能合成单克隆蛋白,但不能分泌入血,少部分非分泌型骨髓瘤患者(10%~15%)浆细胞瘤内不含免疫球蛋白。
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