[病例]1. 美国国立神经疾病和卒中研究所（NINDS）rt-PA静脉溶栓试验

背景和目的:由于早期临床试验发现溶栓后脑出血几率增高，因而人们对缺血性脑卒中患者是否继续行溶栓治疗持谨慎态度。基于这个结果设计了针对缺血性脑卒中静脉应用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）的随机双盲试验。分组方法：根据脑卒中发作到治疗开始的时间不同分组：0到脑卒中发作90分钟，脑卒中发作91～180分钟以及0到脑卒中发作180分钟。脑卒中发作后90天，312例t-PA治疗组患者54例死亡（17%），而312例安慰剂组患者64例死亡（21%）（P = 0.30）。结论:尽管会增加症状性脑出血的发生率，但是缺血性脑卒中发病3小时内静脉应用t-PA能改善3个月的临床结局。