[病例]A5‐1 社区获得性肺炎

索引词：肺炎、社区获得性、慢性阻塞性肺疾病。因发热、咳嗽、脓性痰1天至门诊就诊。1天前，患者出现发热，体温38℃，同时咳嗽咳痰明显增加，痰液性状为脓性。诊断：①社区获得性肺炎。分析与结果：根据患者临床表现及实验室和胸部X线检查结果，肺炎诊断成立，患者院外起病，故为社区获得性肺炎。由于患者存在COPD基础疾病，其常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌和肺炎衣原体等，较普通人群增加了耐药肺炎链球菌和革兰阴性杆菌感染的可能性，因此初始经验抗菌治疗推荐呼吸喹诺酮类，其次可选择β内酰胺类联合大环内酯类。3天后，体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状改善。给予左氧氟沙星口服序贯治疗。