[病例]B4‐18支气管扩张症急性发作伴青光眼：第三节 不合理处方

索引词：支气管扩张、急性发作、青光眼、不良反应。近3天咳嗽、咳痰加重，痰黄，痰量每日大于100ml，伴有发热、气促等，无咯血、胸痛等，遂来急诊室就诊。患者有青光眼10年，无其他基础疾病。处方：继续青光眼治疗。分析：异丙托溴铵气雾剂属于抗胆碱能药，它能扩张支气管。但抗胆碱能药可阻断虹膜括约肌的M胆碱受体，使瞳孔扩大，虹膜退向外缘，因而前房角间隙变窄，阻碍房水回流入巩膜静脉窦，造成眼内压升高。对于有青光眼病史的患者，吸入抗胆碱能药物也可能导致青光眼的复发或加重。因此青光眼患者应避免使用抗胆碱能药。建议：停用异丙托溴铵气雾剂吸入，换用：短效β 2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂100 μ g × 200喷。