[病例]B4‐21支气管扩张症合并咯血伴低血压：第三节 不合理处方

索引词：支气管扩张、大咯血、低血压、药物选择。10余年前开始反复咳嗽，咯黄脓痰，有时伴有咯血，曾行胸部HRCT提示双肺下叶柱状支气管扩张。5天前，前述症状复发加重，每次咯血量多，最多1天500ml以上。入院时：神志清楚，血压80／50mm Hg，贫血貌，双下肺可闻及湿啰音。腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。诊断：①支气管扩张症伴大咯血。分析：虽然酚妥拉明能通过直接扩张血管、降低肺循环压力，使肺动、静脉压力同时降低而达到止血的目的，但该患者有低血压的表现，如果用酚妥拉明可能进一步降低血压，甚至有可能引起休克。建议：停用酚妥拉明，换用：垂体后叶素15U ＋ 5%葡萄糖溶液500ml。