[病例]B4‐22 结核性支气管扩张症：第三节 不合理处方

索引词：支气管扩张、咯血、肺结核。近2天来患者出现咯血、鲜红色，每日3～4口，伴有少量白色黏痰，无胸闷、气促等症状。追问病史患者半年来一直午后低热，伴有盗汗、消瘦、乏力等。体检：右上肺可闻及少许湿啰音。胸部HRCT右上肺可见斑片条索阴影和柱状支气管扩张。分析：患者咯血前有半年低热、盗汗、消瘦乏力等结核中毒症状，胸部HRCT可见右上肺斑片条索阴影和支气管扩张。入院后作进一步检查发现血沉增快、PPD试验阳性、痰中结核菌阳性。因此该患者是结核性支气管扩张症，且病变活动。其咯血的发生是由于慢性炎症使肺组织坏死溶解，支气管黏膜溃疡侵及血管壁溃破而出血。因此，对结核性支气管扩张症应在抗结核基础上积极控制咯血。