[病例]B4‐20支气管扩张症合并咯血伴冠心病：第三节 不合理处方

索引词：支气管扩张、咯血、冠心病、药物选择。因反复咳脓痰、咯血10年余，曾行胸部HRCT提示双肺下叶后基底段柱状支气管扩张。5天前，前述症状复发加重，每天咯血量在300ml以上，在当地医院治疗无好转，转入我院。患者有冠心病史5年。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段压低约0.5mm，伴有T波改变。处方：继续冠心病治疗。分析：垂体后叶素是针对支扩咯血最有效的止血药物，但如果患者有高血压、冠心病时，是禁忌使用垂体后叶素的。对于这些患者，可以在给以酚磺乙胺、氨甲苯酸等止血剂的同时，合用酚妥拉明，后者能直接扩张血管、降低肺循环压力，使肺动、静脉压力同时降压而达到止血的目的。注意监测血压。