[治疗]A2‐4 蛛网膜下腔出血

索引词：蛛网膜下腔出血、甘露醇。病史摘要：男，38岁，突发头痛、一过性意识丧失1天。头部CT示蛛网膜下腔出血。分析与结果：血管破裂导致血液进入蛛网膜下腔，并沿脑脊液迅速播散，引起颅内压增高。在脑室和脑底凝固的血液可阻塞脑脊液循环通路，引起梗阻性脑积水，亦可以引起颅内压增高。两者不仅可以引起患者头痛等颅高压症状，还可引起脑疝，导致患者死亡。甘露醇通过提高血浆渗透压，使组织内的水分进入血管内，降低颅内压。甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。2天后，患者头痛症状好转，7天头痛缓解，复查头部CT，蛛网膜下腔出血明显减少，将甘露醇逐渐减量。