[治疗]A2‐9 脑栓塞

索引词：脑栓塞、低分子肝素钠注射液。既往原发性肥厚性心肌病、心律失常病史5年。查体：血压140／75mm Hg，各血管听诊区未闻及血管杂音，心率86次／分，节律不规整。右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌张力低，肌力0级，右侧腱反射较左侧减低。诊断：脑栓塞。应用低分子肝素，可以使多种凝血因子灭活，明显延长凝血酶和凝血酶原时间，减少栓子继发血栓形成的风险，预防心脏栓子形成。阿司匹林抑制血小板聚集，同时减轻血栓形成。2周后，患者言语功能和右侧肢体无力均有所好转，右侧肢体肌力达到4级。由于为大脑中动脉主干栓塞，病灶范围大，导致患者出现颅高压和大脑中线结构移位，应用甘露醇减轻脑水肿，降低脑疝形成的风险。