[治疗]B6‐21 神经症性头痛

索引词：神经症、氯美扎酮。间断头痛4年余，阵发性加重、部位不固定钝痛，头痛的程度与情绪及睡眠质量有关。既往史：高血压病史10年，脑梗死病史5年，长期口服降压药、阿司匹林、降血脂药等预防脑血栓。分析：患者老年女性，根据其头痛病史、神经系统查体及影像学检查结果诊断神经症、焦虑‐抑郁状态、躯体化症状、多发腔隙性脑梗死。氯美扎酮具有弱的镇静及肌肉松弛作用，可抗焦虑、解除紧张、恐惧等症状，用于镇静、助眠，但服用该药可引起疲倦、药疹、眩晕、潮红、恶心、水肿、排尿困难、无力、头痛等不良反应。建议与结果：停用氯美扎酮，改用西酞普兰：每次20mg，每天1次。2周后情绪明显好转、睡眠改善、头痛症状缓解。