[治疗]A11‐11 甲状腺功能减退性神经病

病史摘要：男，48岁。查体：面色萎黄，皮肤粗糙，眼睑和颊部浮肿，颅神经未见明显异常，双上肢肌张力不高，近端肌力4级，远端5级，双下肢肌力4级，双上肢腱反射减弱，双下肢腱反射消失，双侧Babinski征阴性。诊断：甲状腺功能减退性周围神经病伴肌病。因患者有下肢远端的疼痛不适，四肢肌力减退，远端感觉障碍，可诊断甲减症合并周围神经病，四肢近端也有肌力减退，且CK水平增高，可诊断甲减性肌病。治疗主要是甲状腺功能减退症的激素替代治疗，因此给予左甲状腺素是正确的。药师分析：左甲状腺素每天给药一次最好在早餐前给药。患者在治疗一月时患者自觉症状有所减轻，双下肢疼痛缓解，肌力增强，上肢上举不再费力，上楼可不需扶栏杆。