索引词:焦虑、阿米替林、帕罗西汀。诊断:焦虑症。而帕罗西汀是CYP2D6酶的强抑制剂,尽管适度地降低了阿米替林的剂量(从175mg/d降到150mg/d),加用帕罗西汀后由于显著削弱了CYP2D6酶的代谢能力,使得阿米替林和去甲替林的血浆水平增加了3~4倍。由此导致了加用帕罗西汀10天后出现了腹部绞痛、背痛和广泛性的肿胀感,并且肠蠕动减慢,恶心、呕吐。建议与结果:三环类抗抑郁药由于与其他药物尤其是SSRI的药物相互作用较多,易发生不良反应,故本患者应缓慢将帕罗西汀加量,达到疗效后再缓慢将阿米替林减量直到停药1个月后,病情好转。分析:米氮平虽然为抗抑郁药,也可以适用于焦虑和惊恐发作,但其有增加患者食欲的不良反应。
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