李某,男性,31岁,陕西人,农民。无发热、咳嗽、咳痰、胸闷,无恶心、反酸、腹痛、腹泻、黑便,无鼻出血及齿龈出血,无黄疸和尿色加深。并行骨髓穿刺,考虑为“营养性贫血”,应用叶酸、维生素B12口服治疗2个月,患者乏力、心悸症状无明显好转。4个月前复查外周血:Hb49g/L,WBC 10 ﹒ 93 × 109/L,PLT789 × 109/L,血清铁蛋白6.54ng/ml,Coombs试验、Ham ’ s试验阴性,肝、肾功能正常,骨穿示“增生性贫血伴红系病态造血”,B超:肝、肾功能正常,副脾代偿性增大。治疗前网织红细胞情况不详,治疗后检查网织红细胞百分值和绝对值均明显增高。6 ﹒院外曾骨穿考虑增生性贫血,血清铁蛋白检查明显降低。
……