[病例]一、病因及发病机制

慢性肾脏病致肾功能减退，肾小球滤过率下降，代谢性酸中毒，尿磷排出减少，血磷增高，发生磷潴留。又由于肠吸收钙减少，血钙水平下降，刺激甲状旁腺激素（PTH）代偿性分泌增多，发生继发性甲状旁腺功能亢进。由于肾脏病变，1 α羟化受阻，维生素D代谢异常，维生素D对骨的作用减少，因此引起肾性骨病。酸中毒时，可能影响骨盐溶解，也干扰1，25（OH）2D3的合成、肠钙的吸收和使骨对甲状旁腺激素的抵抗。