[病例]一、肾脏在酸碱平衡中的作用

在维持机体酸碱平衡的过程中，肾脏主要发挥两种作用。第一，重吸收肾小球滤过的碳酸氢根（大约4000mmol／d），该作用主要在近曲小管完成，小部分在亨利袢和远端肾单位完成。谷氨酰胺通过脱氨作用形成谷氨酸，然后形成α‐酮戊二酸，最终形成葡萄糖，该过程可产生HCO － 3和NH4 ＋，前者被重吸收入血，而后者被分泌入管腔。远曲小管和集合管的一种重要作用为泌酸，此外也可重吸收大约10%的未被近曲小管重吸收的。由此可见，肾小管重吸收碳酸氢根和泌氢功能的维持有赖于多种酶的正常作用，任一环节的缺陷均可导致肾小管酸化功能的异常，引起系统酸碱平衡失调及其他多种表现。