[病例]二、酸中毒对骨代谢的影响

同时酸中毒也可影响成熟骨的功能和新骨的形成，最终导致骨矿含量减少和骨骼发育异常。急性代谢性酸中毒时，大约60%新增加的H ＋可被软组织和骨所缓冲，钠、钾、钙和碳酸根同时从骨中丢失，以缓冲过多的氢。有研究表明，酸性环境下，成骨细胞胶原纤维的合成和碱性磷酸酶活性均降低，而破骨细胞释放的β‐葡萄糖醛酸糖苷酶增加，这提示酸中毒可抑制成骨细胞的活性而刺激破骨细胞的活性。由此可见，代谢性酸中毒可导致骨钙、骨钾和骨钠的释放，且相对于钙来讲，骨钠和骨钾的丢失更多，而且骨碳酸盐和磷酸盐的含量均减少，以利于系统酸碱平衡的维持。而酸中毒时，多种基因表达和细胞活性的异常也进一步加重骨损伤。