病例3恶心、呕吐、胸痛半小时

患者男，71岁。因“突发呕吐、胸痛半小时”就诊。患者就诊半小时前出现呕吐两次，随后突发心前区剧烈疼痛，伴全身大汗，疼痛向背部放射。入院诊断“胸痛查因”：①高血压病，2级高危。患者以呕吐为首发症状，胸痛为突出表现。患者呕吐在先，然后出现剧烈胸痛并向背部放射，肺部双侧有少量湿啰音，不排除这两个疾病。当经过多次动态检查发现患者心电图、心肌酶始终无动态改变及异常，结合患者应用硝酸甘油，血压恢复正常仍然胸痛的表现，已经可以排除ACS的诊断。先有呕吐，后有剧烈胸痛指向食管、膈肌疾病，这是患者发病的一个细节，若急诊医师在第一时间完善胸片检查可能会更早明确诊断，这是需要吸取的深刻教训。