病例5起床跌倒、肢体瘫痪、呼吸困难——插管困难患者呼吸道的建立

患者女，84岁。因“起床时跌倒，昏迷，呼吸障碍2小时”入院。鉴于患者肥胖、高龄、打鼾以及牙齿大部分缺失，根据下面介绍的“ OBESE ”呼吸道评估方法，5项呼吸道插管困难指标，该病例占4项。首先明确插管困难的定义，插管困难包括面罩通气困难和插管困难，前者指操作者在无协助情况下，通过面罩通气，吸入100%氧时，Sp O2仍低于90%的情况。不能实施通气将威胁患者的安全，因此，插管前充分认识插管困难的原因和对患者插管条件的评估来预测插管困难的风险和难易程度。Mallampat Ⅰ、Ⅱ级的患者通常无插管困难，但Ⅲ、Ⅳ级多有困难，需要患者配合，不适合颈椎损伤、昏迷等患者。对这些未预料的插管困难，尤要慎重对待。