[治疗]四﹒内固定手术操作不当

1 ﹒钉‐板式固定操作不当手术操作中头颈钉的入钉点和进钉方向（或角度）是手术成功与否的关键。如果入钉点距大转子过近，要保证进钉方向和股骨干纵轴为130 °夹角，则头颈钉的位置将过于偏外，由于股骨头颈外侧的骨皮质较薄，强度不够，在应力活动过程中，将导致钉尖自股骨头外侧切出股骨头，造成关节软骨面损伤，髋内翻畸形。过远，则钉尖将自股骨头（或股骨颈）内侧穿出，导致髋外翻畸形。入钉点虽然正确，如果进钉方向不正确，与股骨干纵轴夹角小于125 °，固定后则会导致颈干角增大，一方面可能使患肢延长，另一方面会导致头颈钉自股骨头内侧切出，也会使其他钉‐板，如Richards钉、DHS或DCS的外侧钢板与股骨外侧骨皮质亦不能良好贴服。