2天前食新腌的青菜后低热37 ﹒ 6℃,按呼吸道感染治疗无效。T36.8℃,双下肢散在片状瘀斑和瘀点,皮肤、齿龈有明显发绀,抬高肢体及加温发绀不缓解,肝略触及,足背动脉正常。小腿多处皮肤和右小拇趾呈现干性坏疽或坏死性瘀斑,外科建议截肢,但被拒绝。DIC及血小板功能检查无助于诊断。住院4~6天内尿量10~40ml/d,尿素氮43.5mmol/L,肌酐1060.8μ mol/L,诊断急性肾衰竭,病因未确。本例以皮肤发绀、皮肤坏死、干性坏疽、急性肾衰竭及发热为主要表现,其机制仍待研讨。可能与L型细菌的溶血酶具有凝血酶样作用使血管痉挛,促进血栓形成有关。
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