[病例]六、过犹不及

女性84岁，糖尿病及陈旧性心肌梗死患者。因右脚轻度感染到医院就诊，体温正常，白细胞9000，分类正常，生化检查除血糖稍高外无异常，血钾4.5m Eq／L，经输液给抗生素治疗。次日出现平卧气短，胸片见心影扩大（心胸比：0 ﹒。第3天症状加重，不能平卧。查体：消瘦，体重40公斤，颈静脉无怒张，心率110次／分，左背4肋间以下呈浊音，腹软，肝肋下可及，轻度压痛，无腹水征，下肢不肿，足背动脉无搏动。胸片发现左胸膜腔积液约60%，超声心动图见心肌搏动弱，射血分数30%，心包积液0.9毫米。给予呋塞米60毫克／日，2天，无明显好转。这位病人虽有陈旧性心肌梗死，但心功能尚无大问题，此次住院后发生心衰可能与输液过多或过快有关。