例5：变异型心绞痛的病例分析

2001‐04‐26发生急性前间壁心肌梗死。2003‐02‐99：32胸痛再次发作（无往日发作严重），持续2分钟，心电图示V1～V5导联ST段抬高，T波直立。在前降支近段置入冠脉支架并对远段狭窄部位进行PTCA术，术后患者感觉良好，心绞痛未再发作。近2年后发生心绞痛，因具有早餐前发作的周期性特点及发作时记录到的ST段抬高和T波直立的特征性改变，心绞痛缓解后心电图即刻恢复到发作前状态。可排除再梗死而诊断为变异型心绞痛发作，此变异型心绞痛可能是在前降支狭窄病变的基础上发生痉挛的结果。启示：对陈旧性心肌梗死的患者来说，梗死部位相关罪犯血管如果有不同程度的再通，也可发生因冠脉痉挛导致的变异型心绞痛。