病例2：原发性胼胝体变性

男, 56岁，主诉头晕、四肢无力、走路不稳，排便障碍。有糖尿病13年。4年前突发左侧肢体活动不灵活、大便失控住院治疗，后遗下肢活动障碍，大便时而失控。半年前头昏，四肢乏力，行走摇摆不稳再次住院。查体：血压150/90 mmHg，兴奋，痴笑，注意力不集中，语速慢，双下肢张力明显高，肌力左下肢近端4 °，余关节及右下肢肌力无明显异常，腱反射对称性亢进，双侧巴氏征（+），无肌萎缩，深浅感觉正常，走路呈痉挛性步态，共济运动不能配合。住院后半月症状加重，出现右侧肢体不全性失用，随意动作完成困难，两下肢不能同时抬举但可单独抬举，不能随意拿筷子，走路摇摆，大小便失禁。