[诊断]四、免疫学诊断

有过结核菌感染或曾经接种过卡介苗，机体获得对结核菌的特异性免疫力，当机体再次接触结核菌或其抗原成分时，局部会出现不同程度的变态反应。根据这一原理，皮内注入结核菌素（常用PPD），48～72小时后观察局部反应，不同结果可提示是否有结核菌感染和活动性结核病。强阳性（硬结直径≥ 20mm或有溃烂、水泡）有意义，常提示体内有活动性结核病，尤其是既往结核菌素试验阴性，近期转为强阳性者，若有密切结核接触史，胸片显示可疑病灶，可行抗结核试疗，有效可确立诊断。但除脑脊液等“清洁”标本外，测定痰、胸腹水、血清等蛋白含量较高或细胞成分过多标本的方法到目前为止仍未有效建立，敏感性、特异性难以满足临床要求。