病例15：颅内出血病因

出血性转变指脑梗死后在梗死区内发生出血,多见于大面积梗死，其中以脑栓塞患者居多，可分为：1）出血性梗死：梗死灶内出现边界不清、非均质性的脑回样或斑点状出血，一般不会导致病情明显加重，发生率为27%～47%，见图7 - 5 - 15A，B。值得注意的是，急性缺血性卒中后，虽然早期溶栓治疗对提高生存率和减少病残率有积极意义，但也有引起脑出血危险。溶栓治疗引起出血的危险因素是：用药剂量大。血压高，特别是舒张压和平均动脉压增高，有提出舒张压& gt .100mmHg是卒中溶栓引起出血的易发因素，降压治疗可减少出血机会。治疗时机不当，延迟溶栓特别是超过6小时可增加出血机会。