[诊断]一、诊断

常见为鼻窦炎（91%），鼻咽受累及（60%～80%），如鼻炎、鼻堵、鼻溢、流脓涕、鼻出血等。严重者鼻中隔穿孔、鼻骨破坏，呈现鞍鼻。少数病人表现为急性喉炎、声音嘶哑、喉部溃疡、声门下0.5～1.0cm大小肉芽肿形成，并有环形狭窄致上气道阻塞。活动期WG血清ANCA敏感性80%～100%、特异性90%，胞浆型ANCA（C‐ANCA）是WG的特异性抗体，可作为诊断及监测WG活动性的指标，一旦WG患者的ANCA（＋），应进行免疫抑制剂治疗。少数患者因支气管内肉芽肿阻塞气道可产生肺不张，有肺泡出血可呈现弥漫性肺泡阴影。符合四条标准中两条或两条以上者可诊断为韦格内肉芽肿，敏感性为88.2%，特异性为92.0%。