[病例]3﹒军团菌病合并卡氏肺孢子虫肺炎

因发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难5天，用氨苄西林、头孢他定等治疗无效，于1991年6月18日入院。双肺布满哮鸣音，双肺底有水泡音。X线胸片左中下肺野密度普遍增高，其间有小结节影，右肺有小片状影。住院后呼吸困难明显，血气分析示低氧血症。气管切开间歇正压通气吸氧。气管抽出分泌物培养LpB 12型军团菌生长，血清LpB 12抗体入院时1 ∶ 320（＋），1个月后增至1 ∶ 2560（＋）。用红霉素治疗不见好转，气管抽出分泌物多次检出卡氏肺孢子虫。临床诊断肺军团菌、克雷白菌、卡氏肺孢子虫混合感染，并发ARDS。肺炎或肺感染一般诊断不难，但进一步明确区分为病毒、一般细菌、特殊细菌、原虫，确不十分容易。