[病例]5﹒军团菌肺病呈现全身皮疹、肾脏损伤及多脏器受累

因发热、咳嗽、咯血、呼吸困难5天、意识障碍1天于1991年6月18日入院。住院前曾用青霉素、氨苄西林、头孢他定等治疗，不见好转。诊断为军团菌肺炎、肾受累、消化道出血。给红霉素2.0g／d静滴、利福平600mg／d口服，次日意识转清。拟诊红霉素或利福平所致的药疹。停用以上两种药，皮疹不减反而增多。3天后再加用红霉素及利福平，皮疹未见增多。1周后皮疹开始消退，2周完全消失。讨论：本例在用红霉素、利福平治疗中出现皮疹，当然首先应想到药疹。军团菌病致皮疹相对少见，但类似病例仍有报道。某例皮疹出现于发热后10天，通过停用红霉素皮疹增多，再服用红素皮疹减少，与本例十分相似，也是在排除药疹基础上明确军团菌病就是皮疹的病因。