[病例]8﹒精神症状明显伴有肝、皮肤、胸膜受累的军团菌病

1988年1月15日发冷、寒战、胸痛并咯铁锈色痰。在某院留察5天转来急诊，留察4天高热不退，抗感染治疗无效，并出现幻听、幻视等精神神经症状，神经科拟诊症状性精神病于1月22日收入病房。诊断为肺炎链球菌肺炎、败血症。1月30日病情恶化，高热不退，皮疹增多，黄疸加重，呼吸困难，血压下降，抢救无效死亡。尸体解剖：右肺军团菌肺炎、左胸腔积液、肝脏符合中毒性肝炎，但未检出军团菌。讨论：作为军团菌肺炎的肺部表现并无特异性，明显的神经精神症状对诊断有一定参考价值，本例早期即被拟诊为症状性精神病。本例除以肺军团菌为原发病变外，并有胸膜及肝脏受累，表现为胸腔积液，肝大及黄疸，但病理检查肺外病变，均未检出病原菌。