病例7：骨巨细胞瘤

男性，26岁，双臀部疼痛，二便障碍1年余。查体：直肠指诊于12点钟触及一肿物，质硬，表面光滑，未触及上界，S3～4有压痛。2）示骶骨内可见膨胀性骨质破坏区，破坏区右侧见少许骨嵴，左侧骨皮质较菲薄，边界清晰，无硬化边。S2～5破坏区及骶前见10.36cm × 10 ﹒ 63cm大小软组织肿块，边缘清楚，直肠、膀胱受压前移，向后突入椎管。本例发生在骶骨的骨巨细胞瘤，表现为膨胀性骨质破坏，边缘清楚，突破前缘骨皮质可形成软组织肿块。本病例不典型处在于病变内无分隔，所形成软组织肿块较大，且S1未受累。骶骨巨细胞瘤需与脊索瘤相鉴别。骶骨脊索瘤发病年龄较大，多侵犯S3以下，骨破坏区内见散在斑片状钙化影，并可见“横板征”。