病例2：骨肉瘤

男性，21岁，右大腿持续性钝痛11个月，伴夜间痛，并逐渐出现大腿内侧压痛。查体示右大腿内侧压痛，表皮无红肿和静脉显露。小圆细胞型骨肉瘤约占骨肉瘤的1%，病理表现为致密纤维组织分隔的小圆形细胞岛，有嗜酸性基质，类似尤文肉瘤，但对放射治疗不敏感。其发病年龄较髓腔型骨肉瘤高，多在30岁以上，多发生于四肢长骨的干骺端，向骨干蔓延，可累及骨干的1／3～1／2，有时病变位于骨干，该病例就是发生在骨干。骨质破坏呈虫蚀样，伴有广泛性骨内外膜增生，颇似尤文肉瘤和慢性骨髓炎，影像学诊断较困难，确诊有赖于组织学检查。有时可在骨旁出现巨大的骨性肿块。