病例58﹒掌骨骨巨细胞瘤

病史：男，32岁。诊断：掌骨骨巨细胞瘤。基质细胞的分化接近正常为Ⅰ级，即良性骨巨细胞瘤。分化差为Ⅱ级中间型，临床和X线检查称之为生长活跃的骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤好发于四肢，尤以股骨远端和胫骨近端多见，躯干和不规则骨亦有发生。良性骨巨细胞瘤早期为囊状溶骨性破坏，肿瘤长大时呈膨胀性改变，骨壳完整或部分骨壳中断。肿瘤破坏周围骨质，无反应性骨硬化边，对定性诊断颇有价值，中间型除具有良性骨巨细胞瘤征象外，要注意下列征象：①肿瘤生长较快，骨壳局部膨出。恶性骨巨细胞瘤已失去骨巨细胞瘤的常见征象，呈恶性骨肿瘤的表现，尤易侵犯关节。