病例59﹒多发性骨混合瘤并双肺受累

病史：男，38岁。鉴别诊断：多发性内生软骨瘤，多发性棕色瘤，肾癌或甲状腺癌骨转移，骨巨细胞瘤。讨论：骨多发性混合瘤罕见，组织学上可见上皮样细胞及黏液样基质，与唾液腺或皮肤的混合瘤相似，但超微结构和细胞免疫化学显示肿瘤细胞的本质是肌上皮细胞。本病影像学及组织学上需与多种疾病相鉴别：软组织软骨瘤为软骨组织形成的分叶状透明团块，不可能见到本例中出现的肌上皮细胞呈岛状分布的现象。骨巨细胞瘤一般发生在关节下，与此例类似，但骨巨细胞瘤边界常欠清楚。棕色瘤在组织学上与本例相似，常发生在肾脏，病变可以部分为软骨样表现，但多数是表示为弥散分布的肿瘤细胞，细胞角蛋白和S‐100抗体染色通常为阴性。