病例3﹒多发性骨转移瘤

病史：男，68岁，左锁骨上及右肩部触及肿块1年余（图4‐。诊断：多发性骨转移瘤。约半数病例转移灶只侵犯骨髓，而钙化的骨组织未显变化。X线表现一般分溶骨性、成骨性及混合性三种，以溶骨性较多见。溶骨性转移性骨肿瘤首先开始于髓质，形成多数虫蛀状、穿凿状骨质缺损，边缘不规则，周围无硬化现象。成骨性转移性骨肿瘤呈斑点状或棉球状高密度影，呈象牙质样致密，其间骨小梁紊乱、增厚、粗糙，甚至失去微细结构，混合性转移则兼有上述两种改变，血液生化检查示碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，AKP）增高，血清钙增高，有助于诊断。