病例7﹒硬化性骨结节病

临床病史：男，63岁。影像学表现：腰骶部前后位及侧位X线片，见L3呈现弥漫性骨硬化，盘间隙变窄，L5～S1椎体有赘骨增生。讨论：结节病可累及全身多个器官和系统，其临床及影像学表现多样。发生于骨者一般无症状，而由于滑膜肉芽肿所致的关节症状更常见。有人认为ECT对骨硬化性结节病比呈溶骨性改变的结节病更有诊断价值，本例ECT表现正常，其原因不明。硬化型骨结节病的诊断可根据既往史和其他特征，如肺门淋巴结肿大、皮肤丘疹等。骨髓活检，见到广泛的非干酪样肉芽肿即可确诊。肾性骨营养不良也可有类似表现，但实验室检查应有氮质血症，平片可见骨膜吸收。