病例86﹒髋关节结核

左髋关节疼痛伴间歇性跛行1年余（图7‐。讨论：关节结核多见于少年和儿童，大多累及一个持重的大关节，以髋关节和膝关节为常见，其次为肘、腕和踝关节。关节结核依据发病部位分为骨型和滑膜型两种。前者先为骺、干骺端结核，进而蔓延关节，侵犯滑膜及关节软骨。关节软骨出现破坏较晚，因此关节间隙变窄出现较晚，而且多不对称，与化脓性关节炎不同。X线表现较为明显，即在骨骺与干骺结核的基础上，又出现关节周围软组织肿胀，关节骨质破坏及关节间隙不对称狭窄等。MRI表现：MRI的信号变化能全面地显示关节结核的病理改变：关节腔积液，滑膜肿胀充血，结核肉芽组织，软骨及软骨下骨破坏，关节周围的冷性脓肿等，对其诊断和鉴别诊断有很大帮助。