病例91﹒类肉瘤性骨髓炎

2个月前突发高烧，曾用大量抗菌药治疗后好转。讨论：骨髓炎是病变涉及骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症。病菌最常通过血行扩散而侵及骨髓，少数也可因邻近软组织的感染扩延至骨髓。病变进一步发展，则在长骨干骺部形成多数分散不规则的骨质破坏区，以后骨质破坏向骨干发展，可达骨干大部或全部，骨皮质也遭受破坏。骨膜下脓肿刺激骨膜，在骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影。随着病变进展，骨膜新生骨逐渐增多，可围绕骨干的全部或大部，即称为骨包壳。本例患者表现与骨肉瘤十分相似，但病变区内的死骨形成是鉴别的主要依据。