[治疗]1.4 慢性完全闭塞病变介入治疗策略的选择

目前CTO病变的治疗以PCI和CABG为主，但也有部分患者因临床合并危险因素较多、手术风险较大而采取药物保守治疗，但无论采取何种治疗方式，其预后基于患者存活心肌的数量、心肌缺血的程度、其他冠脉血管病变程度及伴随疾病的不同而有很大差异。因此对于慢性闭塞病变治疗策略的制订应个体化，应结合患者、病变、术者及导管室等因素进行综合考虑。如果介入治疗失败，其下一步治疗策略将根据患者的临床症状和受累心肌缺血范围来选择：如果患者心肌缺血范围较大或症状严重，则应选择再次介入治疗（如果出现血管夹层，通常在第一次介入治疗4～6周后行再次治疗，以期血管夹层愈合）或外科手术治疗。