病例二：室上性心律失常

患者女性，32岁。发作性心悸3年,加重伴黑蒙5小时”为主诉入院。近3年出现突发突止心悸，多数可自行缓解，偶有憋气后可缓解。5小时前患者再次出现心悸加重，伴头晕、无力、黑蒙而入院。由于室上速和室性心动过速的临床意义和治疗完全不同，以下几点有助于两者的鉴别：①对比心动过速发作前的心电图：如果原有束支传导阻滞图形或预激综合征，形态特征与心动过速时相同，多提示为室上速。单凭心电图常难以鉴别，以下几点有助于鉴别诊断：心动过速时，在希氏束不应期起搏心室，PJRT可见逆行P ′波（A波），且提前出现。心室程序刺激时，快‐慢型AVNRT可有室房传导曲线中断，房速则无此现象，PJRT可能有或无此现象。