[病例]胰头癌（T4期），侵及十二指肠、胆总管下段及肠系膜上静脉

胃镜：十二指肠球部可见一溃疡型病变，病变溃疡底深、遥远且可见分泌物溢出，病变处肠腔偏心性狭窄，内镜通过困难但尚可通过。诊断：十二指肠球部溃疡，考虑为恶性，肠壁外恶性占位侵及肠壁？病变处胆总管下段呈截断样改变，胆总管扩张，最大直径约为1.5cm。病变与十二指肠壁及门静脉关系密切且无明确分界。诊断：胰头癌，侵及胆总管下段、十二指肠壁和肠系膜上静脉，合并低位胆道梗阻。腹部CT：胰头可见一大小约6cm × 4.5cm的低密度肿物，边缘可见强化，肿物与肠系膜上静脉关系密切。肝内外胆管扩张，胰管扩张，胆囊增大。游离肿瘤侵犯重要血管，行胃空肠，胆囊空肠，空肠空肠吻合术。组织病理学：胰腺中分化腺癌，伴黏液分泌。