[病例]B3-4 甲状腺功能减退症合并冠心病：不合理处方

索引词：甲状腺功能减退症，冠心病，心绞痛。既往有冠心病病史5年。此时甲状腺功能结果回报提示甲减，在上述治疗的基础上加用了左甲状腺素钠，但应用左甲状腺素钠后，患者心率增至90次／分，并再次出现胸闷，考虑患者症状反复可能与左甲状腺素钠的起始剂量偏大有关。甲状腺素替代治疗最好从小剂量开始，有甲减性心脏病或50岁以上的患者及冠心病者更应慎重，以免发生心律不齐、心绞痛或急性心肌梗死。该患者为老年人，有缺血性心脏病，甲减时甲状腺激素的补充起始剂量要小，调整剂量宜慢，如果甲状腺激素替代治疗时起始剂量大，会增加心脏负荷，加重或诱发缺血性心脏病的发作。