[病例]A8-3 糖尿病伴低血糖症

索引词：糖尿病，预混胰岛素每日2次皮下注射，午餐前饥饿感。分析与结果：糖尿病患者在应用胰岛素治疗的过程中，低血糖是非常常见的。该患者应用预混胰岛素后就出现了午餐前低血糖的发生，午餐后血糖则反应性升高，因此，应该首先避免午餐前的低血糖，然后再处理午餐后的高血糖，具体的方案调整为早餐前预混胰岛素的剂量下调，午餐时加用阿卡波糖，既避免了晚餐前的低血糖。经上述调整，患者的午餐前低血糖得到纠正，但午餐后血糖仍高，将阿卡波糖调整至100mg，午餐时口服，晚餐前胰岛素调整至20U，患者的空腹、晚餐前血糖分别为6.1mmol／L、5.5mmol／L，三餐后血糖分别为7.9mmol／L、8.7mmol／L、7.7mmol／L。