[病例]10﹒无鼻症状、白细胞不高的臭鼻杆菌败血症

入院前10天无明确诱因寒战、高热达40℃伴有头痛及咽部不适。经红霉素及对症药治疗无效，入院前2天咳嗽。否认结核、肝炎等慢性病及慢性鼻病史。T38℃，贫血貌，全身淋巴结不大，皮肤无黄染及瘀点。胸片肺纹理增强，B超肝、胆、脾未见异常。住院后给青霉素及氨苄西林治疗，根据药敏试验加用庆大霉素治疗21日，体温恢复正常，临床症状缓解。讨论：臭鼻杆菌属克雷伯菌属，革兰染色阴性，臭鼻症患者鼻腔分泌物培养阳性率为80%以上，而正常人极少阳性故名。因该菌属条件致病菌，故免疫力低下时易患，可致上呼吸道感染、肺炎或败血症。