[病例]第四节 实例分析：肺功能检查在慢性阻塞肺疾病中的应用

患者，女，66岁，无吸烟史，反复咳嗽10年，气促5年。10年来反复咳嗽，每于“受凉”或“天气突变寒冷”时加重，无水肿，5年来出现活动后气促，且进行性加重，目前上3楼需要歇息。查体：呼吸频率25次／分，神志清，气管居中，桶状胸，两肺叩诊过清音，两肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，心率93次／分，律齐，两下肢无水肿。CT提示：慢性支气管炎，肺气肿。临床诊断：慢性阻塞性肺疾病。从患者临床症状及体征，首先考虑慢性阻塞性肺疾病，在诊断该疾病时，应首先确定是否存在气流受限，先测定常规通气功能检查，明确有气流受限后，测定支气管舒张剂吸入后的肺功能变化，再判断弥散功能的受损，肺气肿的严重程度。