1年前开始出现严重失眠、疲劳、焦虑、心慌、四肢无力,就诊于当地医院,检查未见异常,诊断神经症。经抢救好转,当时查心电图、动态心电图、头颅CT、血糖、肝、肾功能等均无异常,诊断为癔病发作,经卧床休息后有好转,半个月前再次出现饮水呛咳,吞咽困难住院。根据体检及相关辅助检查正常,结合患者有心因障碍史,临床诊断为心因性疾病,予抗焦虑药物治疗。结合病史,患者早期有复视、四肢无力,继后出现吞咽困难,饮水呛咳等,症状有波动,应考虑为重症肌无力。经手术切除胸腺瘤,病理诊断为良性混合型上皮瘤,术后症状部分缓解,服用泼尼松及吡啶斯的明治疗观察1年。吞咽困难、呛咳、四肢无力等症状均基本消失。
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