[例]第四节 病例分析：蛛网膜下腔出血

例1：病人女性，65岁。5天前晨起右侧头痛，病后无呕吐，既往无头痛史，2年前诊断为高血压、高血脂，查体血压165／90mmHg，神清，双瞳等大0.3cm，眼底轻度动脉硬化，颈软，凯尔尼格征阴性，颅神经正常，四肢肌力、肌张力、及反射均正常，病理反射阴性。诊断为原发性高血压、血管性偏头痛，门诊给药治疗。2天后头痛继续加剧，伴枕颈部牵涉痛，恶心、呕吐1次，再次就诊。门诊查体：神清，痛苦表情，颈软，凯尔尼格征（－），眼底：见右眼底视网膜乳头区多处新鲜出血灶，乳头无水肿，颅神经及四肢无阳性征。头颅CT见后凹基底池、环池有散在高信号影，诊断为蛛网膜下腔出血（高血压动脉硬化性动脉瘤所致）。