[诊断]第二节 常见误诊分析：蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血，由于出血部位不同，出血量多少的差异，年龄、病因等因素，使病情有轻有重，三个典型症状可能有或无，或仅表现1～2个症状。故在诊断时必须全面分析，仔细临床观察，及时作进一步检查确诊。有的患者在SAH出现心律失常、心肌缺血而诊断为冠心病，甚至误诊为阿‐斯综合征，延误治疗死亡。若患者在发病后2～7天间就诊，检查脑脊液可能并无红细胞或仅少量红细胞，但呈现黄变及炎性性改变，临床上误诊为结核性脑膜炎，或其他病原菌脑膜炎，甚至进行抗结核或抗感染治疗，达数月之久。穿刺不顺利，多次进针，很容易损伤硬脊膜腔的静脉血管可导致出血，染红脑脊液，误诊为SAH。