病例八：泌尿系统

患者男，48岁，以“体检发现左肾占位1天”为主诉入院。患者双肾区无叩痛，双侧输尿管走行区未及明显压痛，膀胱区无明显隆起，未及包块，无压痛叩诊无浊音。体检彩超：左肾上极包膜外可显示2.4cm × 1.8cm低回声，包膜光滑，后方回声略增强，内回声尚均匀，彩色多普勒血流显像（CDFI）周边可显示动脉彩色血流。有些瘤栓可表现为肾静脉扩张，但有时肿块大压迫肾静脉也使之扩张，肿瘤血供丰富、血流量增加也可使肾静脉增粗，病理却无瘤栓，故瘤栓强化为诊断瘤栓的可靠征象。从影像学上区分肾癌与中胚叶肾瘤困难，需结合病理检查。