例八：典型病例分析

一般资料：患者，男性，36岁。因右股骨骨肉瘤行截肢术后5个月，出现肺转移入院，临床药师建议选择HD-MTX（大剂量的甲氨蝶呤）+ VCR（长春碱）联合化疗，经中心静脉导管给药，同时行亚叶酸钙（CF）解救、水化、碱化尿液、对症等治疗，HD-MTX按体表面积选择9g/m2给予。MTX的作用有其特异性，但选择性差，因而临床表现出不同程度的不良反应，其不良反应与MTX浓度密切相关，特别是高浓度的MTX容易造成肝脏和肾脏的损害。该病例就是在各个时间点MTX浓度指导下，实时调整CF剂量，患者取得了良好疗效，患者在用药中仅出现轻度恶心、呕吐，无其他严重不良反应发生。诊断意见：肿瘤患者在MTX化疗期间无严重不良反应发生。